據了解,人證核驗系統的成功上線,通過對看病售藥行為的實時監控,可以對可疑醫保違規行為進行追溯管理,做到了實時監管和事后取證雙向便利。通過視頻監控、人臉識別技術細化以及探索醫?;鸨O管新辦法,以事前提醒的方式杜絕醫保違法違規案件發生,助力醫藥機構合理、合法、安全使用醫?;?,提高了醫?;鸨O管效率,減少了監管人力投入,全面規范了海東市“兩定”機構協議管理服務和醫療保障基金安全運行,杜絕了過度就醫購藥、冒名就醫、留卡自刷等欺詐騙保行為的發生,提升了醫?;鸨O管和取證的效率,極大地震懾了違法違規定點醫藥機構。
自2023年8月試點運行以來,海東市轄區內試點醫藥機構醫?;疬`規數據條數顯著下降。截至今年1月底,定點零售藥店違規數據從去年8月份的445條下降至14條;醫療機構普通門診違規數據從去年8月份的1289條下降至164條;普通住院違規數據從501條下降至390條。截至目前,通過人證核驗有效記錄信息共20萬條,且以平均每天4400多條的增長速度持續記錄中,為后續基金安全檢查提供了有效數據支撐。
今年,海東市醫療保障局將繼續嚴守基金安全底線,以保障醫?;鸢踩脑瓌t,全力推動海東市醫?;鸨O管從人工抽單審核向全方位、全流程、智能化、信息化監管轉變,繼續鞏固和擴大海東市智慧醫保視頻監管覆蓋面。今年計劃新增319家定點醫藥機構、共計476個點位,包括新增藥店、部分村衛生室(社區)及公立醫療機構護士工作站等,力爭全市智慧醫保視頻監管平臺定點醫藥機構接入率達到95%以上。